top of page
เว็บไซต์นี้ได้รับการออกแบบด้วยเครื่องมือสร้างเว็บไซต์
.com
สร้างเว็บไซต์ของคุณเลยวันนี้
เริ่มเลย
เภสัชสนเทศ
กลุ่มงานเภสัชกรรม โรงพยาบาลตำรวจ
หน้าแรก
โปรแกรมยา
ข้อมูลยา
ระเบียบยา
แบบฟอร์ม
STICKER
e-Learning
More
Use tab to navigate through the menu items.
แบบฟอร์มออนไลน์
- เว็บไซด์เภสัชสนเทศมีหน้าที่เผยแพร่เฉพาะข้อมูลแบบฟอร์มเท่านั้น ไม่มีส่วนในการจัดทำแบบฟอร์มดังกล่าว ตามมติคณะทำงานกำหนดหลักเกณฑ์การใช้ยานอกบัญชียาหลักแห่งชาติตามกลุ่มยา รพ.ตร.
- ดาวน์โหลดแบบฟอร์มจากกลุ่มงานเภสัชกรรม รพ.ตร.
แบบฟอร์ม
ห้องยา
ผู้ป่วยนอก
- ใบขอคืนยา สำหรับผู้ป่วยนอก
แบบฟอร์ม
ห้องยา
ผู้ป่วยใน
- ใบเบิกยาต่อเนื่อง (continue)
- ใบเบิกยากรณีพิเศษ/ใบเพิ่มยา
- ใบคืนยา
แบบฟอร์มใช้ทั้ง รพ.
- ยาบัญชี
จ(2)
- ประเมินความเหมาะสมของการใช้ยา
(DUE : Drug Use Evaluation)
-
รายชื่อคณะทำงานกำหนดหลักเกณฑ์การใช้ยานอกบัญชียาหลักแห่งชาติตามกลุ่มยา รพ.ตร.
- ขอใช้ย
า
TYGACIL, ZYVOX (รูปแบบยาฉีด) และ ERAXIS
- แบบฟอร์มกำกับการเบิกยา
EYLEA, LUCENTIS, PAGENAX และ VABYSMO
**New**
- แบบฟอร์มกำกับการเบิกยา
RIBOCICLIB
**New**
- การขอรับคำปรึกษาจากเภสัชกร (
consult เรื่องยา warfarin ยาพ่น insulin และยาอื่นๆ
)
- ใบแจ้งเภสัชกร
ให้คำปรึกษาเรื่องยาเคมีบำบัด
- แบบฟอร์มแจ้งการเกิดอาการไม่พึงประสงค์จากการใช้ยา (
ADR
)
- ใบเบิกยาเสพติด (
ยส.
):
ส่งห้องยา 1 ชุด / เก็บที่หอผู้ป่วยหรือห้องตรวจ 1 ชุด เป็นหลักฐานคู่กัน
***ปัจจุบันสามารถใช้ใบ ยส. ได้ทั้งแบบเดิม
และ
แบบใหม่ ... โดยการเริ่มใช้แบบใหม่ทั้ง รพ. จะมีประกาศให้ทราบภายหลัง***
- ใบเบิก
วัตถุออกฤทธิ์
ในประเภท 2
-
ใบ
คืน
วัตถุออกฤทธิ์ในประเภท 2 /ยาเสพติดให้โทษในประเภท 2
-
แบบฟอร์มขอ
เพิ่ม-ลดยาสำรอง
(*ที่ไม่ใช่ยาในกล่องยาฉุกเฉิน)
-
แบบฟอร์มขอ
เบิกยาสำรอง
(*ที่ไม่ใช่ยาใน
กล่อง
ยาฉุกเฉิน)
-